Las diferencias biomecánicas de cortical sólido completamente roscado y tornillos de esponjosa canulados parcialmente roscados utilizando un modelo de cadáver de una lesión simulada Lisfranc y experimentos de sobremesa controladas

Biomechanical Comparison of Fully Threaded Solid Cortical Versus Partially Threaded Cannulated Cancellous Screw Fixation for Lisfranc Injuries.

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309714

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2018-3-41-2/%7B0bdc12f2-31f3-4d4b-b4cb-bf07fc3e5d0d%7D/biomechanical-comparison-of-fully-threaded-solid-cortical-versus-partially-threaded-cannulated-cancellous-screw-fixation-for-lisfranc-injuries

 

De:

Rozell JCChin MDonegan DJHast MW.

 2018 Mar 1;41(2):e222-e227. doi: 10.3928/01477447-20180103-03. Epub 2018 Jan 9.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright 2018, SLACK Incorporated

 

 

Abstract

There currently exists an array of operative strategies to manage Lisfranc injuries. Modular fixation systems present surgeons with a choice between fully threaded solid cortical (FSC) and partially threaded cannulated cancellous (PCC) bone screws when using a transarticular screw approach. It is currently unknown how screw design influences fixation strength in Lisfranc reconstructions. The purpose of this study was to evaluate the biomechanical differences of FSC and PCC screws using a cadaveric model of a simulated Lisfranc injury and controlled benchtop experiments. Ten matched pairs of cadaveric feet received an acute Lisfranc injury and were repaired with FSC or PCC screws. Diastasis was measured between the medial and intermediate cuneiforms and the first and second metatarsals during simulations of partial weight bearing. Three-point bending and axial pull-out tests were performed to characterize screw mechanics that could not be measured within the cadaveric model. Screw design did not affect cuneiform or metatarsal diastasis. Neither screw loosening nor deformation was observed following cadaveric testing. Bending tests indicated FSC screws had higher ultimate strength, but there was no significant difference in yield load. Partially threaded cannulated cancellous bone screws exhibited superior axial pull-out strength. Fully threaded solid cortical and PCC screws provide equal amounts of fixation strength during partial weight bearing and similar resistance to deformation under bending loads. Partially threaded cannulated cancellous screws may simplify the operative procedure and minimize nonoptimal screw placement. If a clinician so desires, PCC screws may be used in lieu of FSC screws without sacrificing fixation strength. [Orthopedics. 2018; 41(2):e222-e227.].

 

 

Resumen

Actualmente existe una variedad de estrategias operativas para manejar las lesiones de Lisfranc. Los sistemas de fijación modular presentan a los cirujanos una opción entre los tornillos de hueso cortical sólido (FSC) completamente roscado (FSC) y canulado parcialmente canulado (PCC) cuando se utiliza un abordaje de tornillo transarticular. Actualmente se desconoce cómo el diseño del tornillo influye en la fuerza de fijación en las reconstrucciones de Lisfranc. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias biomecánicas de los tornillos FSC y PCC utilizando un modelo de cadáver de una lesión de Lisfranc simulada y experimentos de laboratorio controlados. Diez parejas emparejadas de pies cadavéricos recibieron una lesión aguda de Lisfranc y se repararon con tornillos FSC o PCC. La diástasis se midió entre las cuneiformes intermedias e intermedias y el primer y segundo metatarsianos durante las simulaciones de carga parcial de peso. Se realizaron pruebas de flexión de tres puntos y extracción axial para caracterizar la mecánica de los tornillos que no podían medirse dentro del modelo de cadáver. El diseño del tornillo no afectó la diastasis cuneiforme o metatarsiana. Ni el aflojamiento del tornillo ni la deformación se observaron después de la prueba cadavérica. Las pruebas de flexión indicaron que los tornillos FSC tenían una resistencia última más alta, pero no hubo una diferencia significativa en la carga de rendimiento. Los tornillos de hueso esponjoso canulados parcialmente roscados exhibieron una fuerza de extracción axial superior. Los tornillos corticales sólidos y PCC totalmente roscados proporcionan la misma cantidad de fuerza de fijación durante el rodamiento de peso parcial y una resistencia similar a la deformación bajo cargas de flexión. Los tornillos esponjosos canulados parcialmente roscados pueden simplificar el procedimiento operativo y minimizar la colocación no óptima del tornillo. Si un clínico así lo desea, se pueden usar tornillos PCC en lugar de tornillos FSC sin sacrificar la fuerza de fijación. [Ortopedía. 2018; 41 (2): e222-e227.]

 

PMID: 29309714   DOI:   10.3928/01477447-20180103-03

 

 

Deja un comentario

Your email address will not be published.